الالتهاب الرئوي؟

 ما هو الالتهاب الرئوي؟

الالتهاب الرئوي الذي تسببه البكتيريا.  يُظهر الشكل (أ) التهابًا رئويًا يصيب جزءًا من الرئة اليسرى.  يوضح الشكل (ب) الحويصلات الهوائية الصحية (الحويصلات الهوائية).  يوضح الشكل (ج) الحويصلات المليئة بالمخاط.

الالتهاب الرئوي الذي تسببه البكتيريا. يُظهر الشكل (أ) التهابًا رئويًا يصيب جزءًا من الرئة اليسرى. يوضح الشكل (ب) الحويصلات الهوائية الصحية (الحويصلات الهوائية). يوضح الشكل (ج) الحويصلات المليئة بالمخاط.

الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب إحدى الرئتين أو كلتيهما. يتسبب في امتلاء الأكياس الهوائية أو الحويصلات الهوائية في الرئتين بالسوائل أو القيح. قد تسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات الالتهاب الرئوي. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى خطيرة وقد تشمل السعال مع أو بدون مخاط (مادة لزجة) وحمى وقشعريرة وصعوبة في التنفس. مدى خطورة الالتهاب الرئوي لديك يعتمد على عمرك ، وصحتك العامة ، والسبب في إصابتك بالعدوى.

لتشخيص الالتهاب الرئوي ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وطلب اختبارات تشخيصية مثل تصوير  الصدر بالأشعة السينية . يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تحديد نوع الالتهاب الرئوي الذي تعاني منه.

قد يشمل علاج  الالتهاب الرئوي المضادات الحيوية أو الفيروسات أو الأدوية الفطرية. قد يستغرق التعافي من الالتهاب الرئوي عدة أسابيع . إذا ساءت أعراضك ، يجب أن ترى مقدم الرعاية الصحية على الفور. إذا كنت تعاني من التهاب رئوي حاد ، فقد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى للحصول على مضادات حيوية يتم إعطاؤها من خلال خط وريدي (IV) وعلاج  بالأكسجين .

يمكن منع بعض أنواع الالتهاب الرئوي عن طريق اللقاحات. يمكن للنظافة الجيدة والحياة الصحية للقلب أن تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

أعراض

يمكن أن تكون أعراض الالتهاب الرئوي خفيفة أو خطيرة. الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية خطيرة معرضون لخطر  الإصابة  بالتهاب رئوي أكثر خطورة أو مضاعفات تهدد الحياة.

قد تشمل أعراض الالتهاب الرئوي:

ألم في الصدر عند التنفس أو السعال

قشعريرة

السعال مع المخاط أو بدونه

حمى

انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، ويقاس بمقياس التأكسج النبضي

ضيق في التنفس

قد يكون لديك أيضًا أعراض أخرى ، بما في ذلك الصداع وآلام العضلات والتعب الشديد والغثيان (الشعور بالغثيان في معدتك) والقيء والإسهال.

قد لا تظهر الأعراض النمطية على كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة أو ضعف في جهاز المناعة. قد يكون لديهم درجة حرارة أقل من المعتاد بدلاً من الحمى. قد يشعر كبار السن المصابون بالالتهاب الرئوي بالضعف أو الخلط فجأة.

في بعض الأحيان ، لا يعاني الأطفال من أعراض نموذجية أيضًا. قد يتقيأون أو يعانون من الحمى أو السعال أو يبدو عليهم القلق أو التعب وبدون طاقة. قد يظهر الأطفال أيضًا العلامات التالية لمشاكل التنفس: 

لون مزرق على الجلد والشفتين

الشخير

شد العضلات إلى الداخل بين الضلوع عند التنفس

تنفس سريع

اتساع فتحات الأنف مع كل نفس

تشخبصس 

يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتشخيص الالتهاب الرئوي بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني ونتائج الاختبار. يصعب أحيانًا تشخيص الالتهاب الرئوي لأن أعراضك قد تكون مماثلة لنزلات البرد أو الأنفلونزا. قد لا تدرك أن حالتك أكثر خطورة حتى تستمر لفترة أطول من هذه الحالات الأخرى. 

التاريخ الطبي والفحص البدني

سيسألك مقدم الخدمة عن  الأعراض الخاصة بك  ومتى بدأت. سيسألون أيضًا عما إذا كان لديك أي  عوامل خطر للإصابة بالالتهاب الرئوي. قد يتم سؤالك أيضًا عن: 

التعرض للمرضى في المنزل أو المدرسة أو العمل أو في المستشفى

لقاحات الانفلونزا أو الالتهاب الرئوي

الأدوية التي تتناولها

الحالات الطبية السابقة والحالية وما إذا كانت أي منها قد ساءت مؤخرًا

السفر الأخير

التعرض للطيور والحيوانات الأخرى

التدخين

أثناء الفحص البدني الخاص بك ، سيقوم مزودك بفحص درجة حرارتك والاستماع إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب.

الاختبارات والإجراءات التشخيصية

إذا اعتقد مزودك أنك مصاب بالتهاب رئوي ، فقد يقوم بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية.

تبحث الأشعة السينية للصدر  عن الالتهاب في رئتيك. غالبًا ما تُستخدم الأشعة السينية على الصدر لتشخيص الالتهاب الرئوي.

تحاليل الدم ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) ، لمعرفة ما إذا كان جهازك المناعي يقاوم العدوى.

يقيس مقياس التأكسج النبضي  كمية الأكسجين في الدم. يمكن أن يمنع الالتهاب الرئوي رئتيك من وصول الأكسجين الكافي إلى دمك. لقياس المستويات ، يتم توصيل جهاز استشعار صغير يسمى مقياس التأكسج النبضي بإصبعك أو أذنك.

إذا كنت في المستشفى ، أو لديك أعراض خطيرة ، أو كنت أكبر سنًا ، أو لديك مشاكل صحية أخرى ، فقد يقوم مزودك بإجراء اختبارات أخرى لتشخيص الالتهاب الرئوي.

يمكن إجراء اختبار غازات الدم إذا كنت مريضًا جدًا. في هذا الاختبار ، يقيس مزودك مستويات الأكسجين في الدم باستخدام عينة دم من الشريان ، عادةً في معصمك. وهذا ما يسمى باختبار غازات الدم الشرياني.

يمكن استخدام اختبار البلغم ، باستخدام عينة من البلغم (البصاق) أو مخاط من السعال ، لمعرفة الجرثومة التي تسبب الالتهاب الرئوي.

يمكن لاختبار مزرعة الدم تحديد الجراثيم المسببة للالتهاب الرئوي وأيضًا إظهار ما إذا كانت العدوى البكتيرية قد انتشرت في الدم.

يقوم اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) بفحص عينة الدم أو البلغم بسرعة للعثور على الحمض النووي للجراثيم التي تسبب الالتهاب الرئوي.

ينظر تنظير القصبات إلى داخل الشعب الهوائية. إذا كان علاجك لا يعمل بشكل جيد ، فقد تكون هناك حاجة إلى هذا الإجراء. في الوقت نفسه ، قد يجمع طبيبك أيضًا عينات من أنسجة الرئة والسوائل من رئتيك للمساعدة في معرفة سبب الالتهاب الرئوي.

يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر مدى تأثر رئتيك بالالتهاب الرئوي. يمكن أن يُظهر أيضًا ما إذا كنت تعاني من مضاعفات مثل خراجات الرئة أو الاضطرابات الجنبية. يُظهر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب تفاصيل أكثر من تصوير الصدر بالأشعة السينية.

يمكن إجراء مزرعة السائل الجنبي باستخدام إجراء يسمى بزل الصدر ، وهو عندما يستخدم الطبيب إبرة لأخذ عينة من السائل من الفراغ الجنبي بين رئتيك وجدار صدرك. ثم يتم اختبار السائل بحثًا عن البكتيريا.

الأسباب وعوامل الخطر

في معظم الأوقات ، يقوم جسمك بتصفية الجراثيم من الهواء الذي تتنفسه. في بعض الأحيان ، تدخل الجراثيم ، مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات ، إلى رئتيك وتسبب العدوى.

عندما تدخل هذه الجراثيم إلى رئتيك ، يبدأ جهاز المناعة ، وهو دفاع الجسم الطبيعي ضد الجراثيم ، في العمل. تهاجم الخلايا المناعية الجراثيم وقد تسبب  التهاب  الأكياس الهوائية أو الحويصلات الهوائية. يمكن أن يتسبب الالتهاب في امتلاء الأكياس الهوائية بالسوائل والقيح ويسبب أعراض الالتهاب الرئوي . تعرف على  كيفية عمل الرئتين.

أسباب الالتهاب الرئوي

بكتيريا

البكتيريا سبب شائع للالتهاب الرئوي عند البالغين. يمكن أن تسبب العديد من أنواع البكتيريا الالتهاب الرئوي ، ولكن  المكورات العقدية الرئوية  (وتسمى أيضًا بكتيريا المكورات الرئوية) هي السبب الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. 

تسبب بعض البكتيريا الالتهاب الرئوي بأعراض مختلفة أو خصائص أخرى غير الالتهاب الرئوي المعتاد. تسمى هذه العدوى بالتهاب رئوي غير نمطي.  على سبيل المثال ،  تسبب الميكوبلازما الرئوية  شكلاً خفيفًا من الالتهاب الرئوي يُسمى غالبًا "الالتهاب الرئوي المتنقل". تسبب الليجيونيلا المستروحة  نوعًا حادًا من الالتهاب الرئوي يسمى  مرض Legionnairesرابط خارجي. يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي الجرثومي من تلقاء نفسه أو بعد إصابتك بنزلة برد أو إنفلونزا.

الفيروسات

يمكن للفيروسات التي تصيب الرئتين والممرات الهوائية أن تسبب الالتهاب الرئوي. تعد الأنفلونزا (فيروس الأنفلونزا) ونزلات البرد (فيروس الأنف) أكثر الأسباب شيوعًا للالتهاب الرئوي الفيروسي عند البالغين. يعد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي الفيروسي عند الأطفال الصغار.

يمكن أن تسبب العديد من الفيروسات الأخرى الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19. مقطع الفيديو الخاص بنا  حول كيفية تأثير SARS-CoV-2 على الرئتينرابط خارجي يتحدث عن هذا.

الفطريات

قد تسبب الفطريات مثل  المتكيسة الرئوية  الالتهاب الرئوي ، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. بعض الفطريات الموجودة في التربة في جنوب غرب الولايات المتحدة وفي وديان أوهايو ونهر المسيسيبي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي.

عوامل الخطر

قد يكون خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي أعلى بسبب عمرك وبيئتك وعادات نمط حياتك وحالات طبية أخرى.

عمر

يمكن أن يصيب الالتهاب الرئوي الأشخاص من جميع الأعمار. ومع ذلك ، فإن فئتين عمريتين أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي والإصابة بالتهاب رئوي أكثر خطورة.

الرضع والأطفال ، بعمر سنتين أو أقل ،  معرضون لخطر أكبر لأن أجهزتهم المناعية لا تزال في طور النمو. هذا الخطر أعلى بالنسبة للأطفال الخدج.

كبار السن ، الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ،  معرضون أيضًا لخطر أكبر لأن جهاز المناعة لديهم يضعف عمومًا مع تقدم العمر. من المرجح أيضًا أن يعاني كبار السن من حالات صحية مزمنة أخرى (طويلة الأجل) تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. 

الرضع والأطفال وكبار السن الذين لا يحصلون على اللقاحات الموصى بها للوقاية من الالتهاب الرئوي معرضون لخطر أكبر.

البيئة أو المهنة

يصاب معظم الناس بالالتهاب الرئوي عندما يصابون بعدوى من شخص آخر في مجتمعهم. تكون فرصتك في الإصابة بالالتهاب الرئوي أعلى إذا كنت تعيش أو تقضي الكثير من الوقت في مكان مزدحم مثل الثكنات العسكرية أو السجن أو ملاجئ المشردين أو دور رعاية المسنين. 

تكون مخاطرك أعلى أيضًا إذا كنت تتنفس بانتظام في تلوث الهواء أو الأبخرة السامة. 

يمكن لبعض الجراثيم التي تسبب الالتهاب الرئوي أن تصيب الطيور والحيوانات الأخرى. من المرجح أن تصادف هذه الجراثيم إذا كنت تعمل في مركز معالجة الدجاج أو الديك الرومي أو متجر الحيوانات الأليفة أو العيادة البيطرية.

عادات نمط الحياة

  يمكن أن يجعلك تدخين السجائر أقل قدرة على إزالة المخاط من الشعب الهوائية.

يمكن أن يؤدي استخدام المخدرات أو الكحول  إلى إضعاف جهاز المناعة لديك. من المرجح أيضًا أن تتنفس عن طريق الخطأ اللعاب أو تتقيأ في القصبة الهوائية إذا كنت  مخدرًا أو فاقدًا للوعي من جرعة زائدة.

حالات طبية أخرى

قد تكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي إذا كنت تعاني من أي من الحالات الطبية التالية.

يمكن أن تؤثر اضطرابات الدماغ ،  مثل  السكتة الدماغية أو إصابة الرأس أو الخرف أو مرض باركنسون ، على قدرتك على السعال أو البلع. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزول الطعام أو الشراب أو القيء أو اللعاب إلى أسفل القصبة الهوائية بدلاً من المريء والدخول إلى رئتيك.

قد تؤدي الحالات التي تضعف جهاز المناعة لديك أيضًا إلى زيادة مخاطر إصابتك. وتشمل هذه الحمل ، أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو زرع عضو أو  نخاع عظمي . يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي ، الذي يستخدم لعلاج السرطان ، والاستخدام طويل الأمد لأدوية الستيرويد إلى إضعاف جهاز المناعة لديك.

يمكن للأمراض الحرجة التي تتطلب دخول المستشفى ، بما في ذلك تلقي العلاج في وحدة العناية المركزة بالمستشفى ، أن تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى. تكون مخاطرك أكبر إذا كنت لا تستطيع التحرك كثيرًا أو إذا كنت مخدرًا أو فاقدًا للوعي. يزيد استخدام  جهاز التنفس الصناعي  من خطر الإصابة بنوع يسمى الالتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي.

تزيد أمراض الرئة ،  مثل  الربو ،  أو توسع القصبات ،  أو التليف الكيسي ، أو  مرض الانسداد الرئوي المزمن ، من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

تعتبر الحالات الخطيرة الأخرى ،  مثل سوء التغذية أو  مرض السكري أو  قصور القلب أو  مرض فقر الدم المنجلي أو أمراض الكبد أو الكلى ، من عوامل الخطر الإضافية.

التهاب رئوي

وقاية

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي خطيرًا جدًا وقد يهدد الحياة. يمكنك اتخاذ بضع خطوات لمحاولة منعه.

يمكن أن تساعد اللقاحات في منع بعض أنواع الالتهاب الرئوي. تعتبر النظافة الجيدة (اغسل يديك كثيرًا) ،  والإقلاع عن التدخين ، والحفاظ على قوة جهاز المناعة لديك عن طريق  ممارسة النشاط البدني المنتظم  وتناول  الطعام الصحي  طرقًا أخرى لتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

اللقاحات

يمكن أن تساعد اللقاحات في الوقاية من الالتهاب الرئوي الناجم عن بكتيريا المكورات الرئوية أو فيروس الأنفلونزا. لا يمكن للقاحات منع جميع حالات الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، بالمقارنة مع الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ، فإن أولئك الذين تم تطعيمهم ولا يزالون يعانون من الالتهاب الرئوي يميلون إلى:

تقليل المضاعفات الخطيرة

التهابات أكثر اعتدالا

الالتهاب الرئوي الذي لا يستمر طويلاً

لقاحات المكورات الرئوية

يتوفر لقاحان لمنع العدوى من بكتيريا المكورات الرئوية ، وهي أكثر أنواع البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي شيوعًا. لقاحات المكورات الرئوية مهمة بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، بما في ذلك:

البالغين 65 سنة أو أكبر

الأطفال بعمر 2 أو أقل

الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة (مستمرة) أو مشاكل صحية خطيرة طويلة الأمد أو ضعف في جهاز المناعة. قد يشمل ذلك الأشخاص المصابين بالسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أو  الربو أو  مرض الخلايا المنجلية أو الطحال المتضرر أو المستأصل.

الناس الذين يدخنون

لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)  لقاح المكورات الرئويةرابط خارجي والتطعيم  ضد المكورات الرئوية: ملخص لمن ومتى يتم التطعيمرابط خارجي.

لقاح الانفلونزا

يمكن أن يساعد لقاح الإنفلونزا السنوي في الوقاية من الالتهاب الرئوي الناجم عن الأنفلونزا. عادة ما يتم إعطاء لقاح الإنفلونزا في الفترة من سبتمبر إلى أكتوبر ، قبل بدء موسم الأنفلونزا.

لمزيد من المعلومات حول لقاح الأنفلونزا ، قم بزيارة لقاح الأنفلونزا الموسمية ( CDC  )رابط خارجي ومن  يحتاج إلى لقاح الانفلونزا ومتىرابط خارجي.

لقاح المستدمية النزلية من النوع ب

المستدمية النزلية  من النوع ب (Hib) هي نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي والتهاب  السحايا . يوصى باستخدام لقاح المستدمية النزلية من النوع ب لجميع الأطفال دون سن الخامسة في الولايات المتحدة. غالبًا ما يتم إعطاء اللقاح للرضع بدءًا من عمر شهرين.

لمزيد من المعلومات حول لقاح المستدمية النزلية من النوع ب ، انتقل إلى  لقاح المستدمية النزلية من النوع برابط خارجي صفحة على الإنترنت.

طرق أخرى للوقاية من الالتهاب الرئوي

يمكنك اتباع الخطوات التالية للمساعدة في منع الالتهاب الرئوي:

اغسل يديك  بالماء والصابون أو معقمات اليدين المحتوية على الكحول لقتل الجراثيم.

لا تدخن.  يمنع التدخين رئتيك من التصفية بشكل صحيح والدفاع عن جسمك ضد الجراثيم. للحصول على معلومات حول كيفية الإقلاع عن التدخين ، قم بزيارة "  التدخين وقلبك  ودليلك  لصحة القلب" . تتضمن هذه الموارد معلومات أساسية حول كيفية الإقلاع عن التدخين. للحصول على مساعدة ودعم مجاني ، يمكنك الاتصال بخط الإقلاع عن التدخين التابع للمعهد الوطني للسرطان على الرقم 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).

حافظ على قوة جهازك المناعي.  مارس الكثير من النشاط البدني واتبع خطة الأكل الصحي. اقرأ المزيد عن  الحياة الصحية للقلب .

إذا كنت تعاني من مشاكل في البلع ،  فتناول وجبات أصغر من الطعام الكثيف  ونم مع رفع رأس سريرك. يمكن أن تساعدك هذه الخطوات في تجنب دخول الطعام أو الشراب أو اللعاب إلى رئتيك.

إذا كنت ستخضع لعملية جراحية مخطط لها ،  فقد يوصي مزودك بعدم تناول الطعام لمدة 8 ساعات أو شرب السوائل لمدة ساعتين قبل الجراحة. يمكن أن يساعد ذلك في منع دخول الطعام أو الشراب إلى مجرى الهواء أثناء تخديرك.

إذا كان جهاز المناعة لديك ضعيفًا أو ضعيفًا ،  فقد يوصي مزودك بتناول المضادات الحيوية لمنع البكتيريا من النمو في رئتيك.

التهاب رئوي

علاج

يعتمد علاج الالتهاب الرئوي على عوامل الخطر لديك ومدى خطورة الالتهاب الرئوي. يتم وصف الأدوية للعديد من الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي  ويتعافون في المنزل . قد تحتاج إلى العلاج في المستشفى أو وحدة العناية المركزة (ICU) إذا كان الالتهاب الرئوي لديك خطيرًا.

الأدوية

قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعض الأدوية التالية لعلاج الالتهاب الرئوي في المنزل أو في المستشفى ، اعتمادًا على مدى مرضك.

الإدارة في المنزل

إذا كان الالتهاب الرئوي لديك خفيفًا ، فقد يصف لك مزودك الأدوية أو يقترح أدوية بدون وصفة طبية لعلاجه في المنزل.

يمكن وصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الجرثومي.  يبدأ معظم الناس في الشعور بالتحسن بعد يوم إلى ثلاثة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، يجب أن تتناول المضادات الحيوية كما يصفها طبيبك. إذا توقفت في وقت مبكر جدًا ، فقد يعود الالتهاب الرئوي لديك.

توصف الأدوية المضادة للفيروسات أحيانًا للالتهاب الرئوي الفيروسي.  ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا تعمل ضد كل فيروس يسبب الالتهاب الرئوي.

توصف الأدوية المضادة للفطريات للالتهاب الرئوي الفطري.

قد يُنصح باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج الحمى وألم العضلات أو مساعدتك على التنفس بشكل أسهل. تحدث إلى مزودك قبل تناول أدوية السعال أو البرد.

الإدارة في المستشفى

إذا كان الالتهاب الرئوي لديك خطيرًا ، فقد تتم معالجتك في المستشفى حتى تتمكن من الحصول على المضادات الحيوية والسوائل من خلال خط وريدي (IV) يتم إدخاله في الوريد. قد تحصل أيضًا على  علاج بالأكسجين  لزيادة كمية الأكسجين في دمك. إذا كان الالتهاب الرئوي لديك شديد الخطورة ، فقد تحتاج إلى استخدام  جهاز التنفس الصناعي .

إجراءات

قد تحتاج إلى إجراء أو جراحة لإزالة الأجزاء التالفة أو المصابة بشكل خطير من رئتيك. قد يساعدك ذلك على التعافي وقد يمنع الالتهاب الرئوي من العودة.