داء الفيالقة

داء الفيالقة
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

مرض الفيالقة هو أحد الأشكال الخطيرة من الالتهاب الرئوي؛ وهو التهاب بالرئة ينتج عادة عن عدوى. ينتج مرض الفيالقة عن بكتيريا معروفة باسم الفيلقية.

لا يمكنك الإصابة بعدوى مرض الفيالقة من خلال التواصل الشخصي. بدلاً من ذلك، يُصاب معظم الأشخاص بمرض الفيالقة من خلال استنشاق البكتيريا المسببة له. يكون البالغون الأكبر سنًا، والمدخنون والأشخاص الذين يعانون ضعف أجهزة المناعة عرضة بشكل خاص للإصابة بمرض الفيالقة.

تُسبب الإصابة ببكتيريا الفيلقية أيضًا حمى بونتياك، وهو مرض أقل شدة يشبه الإنفلونزا. يُسمى كلا المرضين أحيانًا سواء أكان منفصلين أو متصلين بداء الفيلقيات. وعادةً ما تزول حمى بونتياك من تلقاء نفسها، مع ذلك فقد يكون مرض الفيالقة إن تُرك بدون علاج مميتًا. على الرغم من أن العلاج العاجل بالمضادات الحيوية عادةً ما يُعالج مرض الفيالقة، يظل بعض الأشخاص يواجهون مشاكل بعد انقضاء العلاج.



الأعراض
عادة ما تحدث الإصابة بداء الفيالقة بعد يومين إلى 10 أيام من التعرض لبكتيريا الفيلقية. يبدأ بشكل متكرر بالعلامات والأعراض التالية:

الصداع
ألم العضلات
قشعريرة
حمى قد تصل درجة حرارة الجسم فيها إلى 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت) أو أكثر
وبحلول اليوم الثاني أو الثالث، ستعاني من أعراض وعلامات أخرى قد تشمل ما يلي:

السعال، والذي قد يخرج معه مخاط أو دم في بعض الأحيان
ضيق النفس
ألم الصدر
أعراض معدية معوية.، مثل الغثيان، والقيء، والإسهال
الارتباك أو غيره من التغيرات العقلية
وعلى الرغم من أنّ داء الفيالقة يصيب الرئة بشكل أساسي، إلا أنّه يمكن أن يتسبب في بعض الأحيان في عدوى بالجروح وأجزاء أخرى من الجسم، تشمل القلب.

وقد يتسبب الشكل الأقل وطأة من داء الفيالقة — والمعروف باسم حمى بونتياك — في علامات وأعراض تشمل الحمى، والقشعريرة، والصداع، وآلام العضلات. لا تصيب حمى بونتياك رئتيك، وعادةً ما تزول الأعراض في غضون يومين إلى خمسة أيام.

متى تزور الطبيب
اذهب إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لبكتيريا الفيلقية. قد يساعد تشخيص داء الفيالقة وعلاجه في أسرع وقت ممكن في تقليل فترة التعافي ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. وبالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر، يُعتبر العلاج العاجل أمر بالغ الأهمية.

الأسباب
تُعد يكتيريا الفيلقية المستروحة مسؤولة عن معظم حالات مرض الفيالقة. وفي الأماكن المكشوفة، تعيش بكتيريا الفيالقة في التربة والماء، ولكن تسبب العدوى في حالات نادرة. ولكن وفي الأماكن المغلقة، يمكن أن تتكاثر بكتيريا الفيالقة في كل أنواع أنظمة المياه، كالمغاطس الساخنة ومكيِّفات الهواء ورشاشات الندى في أقسام المنتجات بمتاجر البقالة.

وبالرغم من أنه يمكن الإصابة بمرض الفيالقة من أنظمة السباكة المنزلية، فقد حدث معظم حالات انتشار المرض في المباني الضخمة، وربما بسبب الأنظمة المعقدة التي تسمح للبكتيريا بالنمو والانتشار بطريقة أسرع.

كيف تنتشر العدوى
يصاب معظم الأشخاص بالعدوى عندما يستنشقون القطرات الدقيقة التي تحتوي على البكتيريا الفيلقية (الليجيونيلا). قد يكون هذا من الرذاذ أثناء الاستحمام، أو الصنابير، أو حمام الدوّامة أو الماء المتناثر عبر نظام التهوية في مبنى كبير. تم ربط أوقات التفشي بمجموعة من المصادر، بما في ذلك:

أحواض الاستحمام الساخنة وحمامات الدوّامة الموجودة على السفن السياحية
آلات الرذاذ في متاجر البقالة
أبراج التبريد في أنظمة تكييف الهواء
النوافير المزخرفة
حمامات السباحة
معدات العلاج الطبيعي
أنظمة المياه في الفنادق، والمستشفيات، ومراكز التمريض
على الرغم من أن البكتيريا الفيلقية تنتشر بشكل أساسي من خلال قطرات الماء المتناثرة، إلا أن العدوى قد تنتقل بطرق أخرى، بما في ذلك:

الشفط. يحدث هذا عندما تدخل السوائل عن طريق الخطأ إلى رئتيك، عادةً بسبب الكحة أو الاختناق أثناء الشرب. إذا كنت شفطت الماء الذي يحتوي على البكتيريا الفيلقية، فقد تصاب بداء الفيالقة.
التربة. أُصيب عدد قليل من الأشخاص بداء الفيالقة بعد العمل في الحديقة أو استخدام تربة أصيص ملوثة.
عوامل الخطر
ليس كل من يتعرض للبكتيريا الفيلقية يصبح مريضًا. تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في حالة:

التدخين. يتلف التدخين الرئتين، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بجميع أنواع التهابات الرئة.
جهاز المناعة لديك ضعيف نتيجة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو أدوية معينة، وخاصة الكورتيكوستيرويدات والعقاقير التي تم اتخاذها لمنع رفض العضو بعد عملية الزرع.
تعاني داء الرئة المزمن مثل انتفاخ الرئة أو حالة مرضية خطيرة أخرى مثل مرض السكري أو أمراض الكلى أو السرطان.
تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر.
يعتبر داء الفيالقة مشكلة متفرقة ومحلية في المستشفيات ودور رعاية المسنين، حيث تنتشر الجراثيم بسهولة ويكون الناس عرضة للعدوى.

المضاعفات
يمكن أن يؤدي داء الفيالقة إلى عدد من المضاعفات المهددة للحياة، بما في ذلك التالي:

فشل الجهاز التنفسي. يحدث ذلك عندما لا تكون الرئتان قادرة على تزويد الجسم بالأكسجين الكافي بعد الآن أو لا تستطيعان إزالة ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون من الدم.
الصدمة الإنتانية. يحدث ذلك عندما يقلل الانخفاض الحاد والمفاجئ في ضغط الدم من تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية وعلى وجه الخصوص الكلى والدماغ. حيث يحاول القلب التعويض عن طريق زيادة حجم الدم الذي يتم ضخه، ولكن يضعف عبء العمل الإضافي القلب في نهاية الأمر ويقلل تدفق الدم بدرجة أكبر.
الفشل الكلوي الحاد. يعتبر ذلك فقدانًا مفاجئًا لقدرة الكلى على أداء وظيفتها الرئيسية — وهي تصفية الفضلات من الدم. حيث عندما تفشل الكلى، تتراكم مستويات خطيرة من السائل والفضلات في الدم.
وعند عدم العلاج بفاعلية وعلى الفور، قد يصبح داء الفيالقة مميتًا وخصوصًا في حالة ضعف جهاز المناعة بسبب المرض أو الأدوية.

الوقاية
يمكن الوقاية من تفشي داء الفيالقة، لكن تتطلب الوقاية تطهيرًا وتنظيفًا دقيقًا لشبكات المياه وحمامات السباحة والمنتجعات الصحية.

يعتبر الإقلاع عن التدخين من أهم الخطوات التي يمكنك اتخاذها للحد من خطر العدوى. يزيد التدخين من فرص إصابتك بداء الفيالقة إذا كنت قد تعرضت لبكتيريا الفيلقية

اقرء المزيد

داء الرئة الخلالي

داء الرئة الخلالي
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

يصف مرض الرئة الخلالي مجموعة كبيرة من الاضطرابات، ومعظمها يسبب ندبات متنامية بأنسجة الرئة. التندب المرتبط بمرض الرئة الخلالي يؤثر في نهاية المطاف على قدرتك على التنفس وحصولك على ما يكفي من الأوكسجين في مجرى الدم.

يمكن أن يكون سبب مرض الرئة الخلالي هو التعرُّض الطويل الأجل للمواد الخطرة، مثل الأسبستوس. بعض أنواع أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أيضًا أن تسبب مرض الرئة الخلالي. غير أن الأسباب لا تزال غير معروفة في بعض الحالات.

وبمجرد حدوث تندب الرئة، فلا رجعة فيه عمومًا. الأدوية قد تبطئ أضرار مرض الرئة الخلالي، ولكن الكثير من الناس لا يمكنهم الاستفادة من الرئتين بشكل كامل. زرع الرئة هو أحد الخيارات لبعض أولئك الذين لديهم مرض الرئة الخلالي.


الأعراض
إن العلامات الأساسية وأعراض المرض الرئوي الخلالي هي:

ضيق في التنفس أثناء الراحة أو تفاقمه عند بذل مجهود
سعالاً جافًا
متى تزور الطبيب
عندما تظهر الأعراض، غالبًا ما يكون تلف الرئة قد حدث بالفعل بشكل لا يمكن علاجه. ومع ذلك، من المهم أن تزور الطبيب عند ظهور أول إشارة لوجود مشكلات في التنفس. وهناك العديد من الحالات المرضية الأخرى غير المرض الرئوي الخلالي التي يمكن أن تؤثر على الرئتين، ولذلك، فإن التشخيص المبكر والدقيق مهم لتلقي العلاج المناسب.


الأسباب
القصيبات والأسناخ في الرئتين
القصيبات والأسناخ في الرئتين
يبدو أن داء الرئة الخلالي يحدث عندما تؤدي إصابة رئتيك إلى استجابة شافية غير طبيعية. يولد جسمك عادة الكمية المناسبة من الأنسجة لإصلاح التلف. ولكن في حالة الإصابة بمرض الرئة الخلالي، تنحرف عملية الترميم ويصبح النسيج حول الأكياس الهوائية (الحويصلات) مثخنًا ومكثفًا. مما يؤدي إلى صعوبة مرور الأكسجين في مجرى الدم.

يمكن أن يؤدي مرض الرئة الخلالي إلى العديد من الأشياء المختلفة — بما في ذلك السموم المحمولة جواً في مكان العمل، والمخدرات، وبعض أنواع طرق العلاج الطبية. في معظم الحالات، تكون الأسباب غير معروفة.

العوامل البيئية والمهنية
يمكن أن يؤدي التعرض طويل الأمد لعدد من السموم والملوثات إلى تلف الرئتين. قد يتضمن هذا:

غبار السيليكا
ألياف الأسبستوس
غبار الحبوب
روث الطيور والحيوانات
العلاجات الإشعاعية
أحواض ساخنة داخلية
إن بعض الأشخاص، الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان الرئة أو الثدي، يظهر عليهم علامات تشير إلى تلف الرئة بعد مرور أشهر أو أحيانًا سنوات بعد العلاج الأولي.

الأدوية
يمكن لعدة أدوية أن تؤدي إلى تلف الرئتين، وخاصة:

أدوية العلاج الكيميائي. كما يمكن للأدوية المصممة لقتل خلايا السرطان، مثل ميثوتريكسات (أوتريكسوب، وتريكسال، وغيرهما) وسيكلوفوسفاميد إلحاق الضرر بأنسجة الرئتين.
أدوية القلب. قد تسبب بعض الأدوية المستخدمة في علاج ضربات القلب غير المنتظمة، مثل الأميودارون (نكستيرون، وباسيرون) أو بروبرانولول (انديرال، وانوبران) تلف أنسجة الرئتين.
بعض المضادات الحيوية. النيتروفورانتوين (الماكروبيد، والماكرودانتين، وغيرهما) والإيثامبوتول (ميامبوتول) في تلف الرئة.
أدوية مضادة للالتهابات. يمكن أن تسبب بعض الأدوية المضادة للالتهابات، مثل ريتوكسيماب (ريتوكسان) أو سلفاسالازين (أزولفيدين)، تلفًا للرئة.
حالات طبية
يمكن أن ينتج تلف الرئة أيضًا عن أمراض المناعة الذاتية مثل:

التهاب المفاصل الروماتويدي
تصلب الجلد
التهاب الجلد والعضلات
مرض النسيج الضام المختلط
متلازمة شوغرن
الساركويد
قائمة المواد والحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض الرئة الخلالية طويلة. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يتم التوصل إلى الأسباب. يتم تجميع الاضطرابات مجهولة السبب معًا تحت تسمية الالتهاب الرئوي الخلالي مجهول السبب، ويعتبر أكثرها شيوعا والمميت هو التليف الرئوي مجهول السبب.

عوامل الخطر
يمكن أن تتضمن العوامل التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بداء الرئة الخلالي ما يلي:

العمر. من المرجح تأثير داء الرئة الخلالي على البالغين، ولكن أحيانًا ما يصيب هذا الخلل الأطفال والرضع أيضًا.
التعرض للسموم البيئية والمهنية. إذا كنت تعمل في مجال التعدين أو الزراعة أو البناء أو كنت تتعرض لأي سبب من الأسباب لملوثات معروف ضررها على الرئتين، فهناك خطر متزايد لإصابتك بداء الرئة الخلالي.
داء الارتداد المعدي المريئي. إذا كنت تعاني عسر هضم أو ارتجاعًا حمضيًّا غير متحكم فيه، يمكن أن تكون في خطر متزايد للإصابة بداء الرئة الخلالي.
التدخين. يرجح أن تُصيب بعض أشكال داء الرئة الخلالي الأشخاص ممن لديهم تاريخ مع التدخين، كما يمكن للتدخين الفاعل أن يزيد الحالة سوءًا، تحديدًا ما إذا كان الشخص يعاني انتفاخ رئة ذات صلة.
الإشعاع والعلاج الكيميائي. الخضوع للعلاجات الإشعاعية لصدرك أو استخدام العلاج الكيميائي يجعلك أكثر عرضة لأمراض الرئة.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي داء الرئة الخلالي إلى سلسلة من المضاعفات القاتلة، بما في ذلك:

ارتفاع ضغط الدم في رئتيك (فرط ضغط الدم الرئوي). بخلاف ضغط الدم المرتفع النظامي، تؤثر هذه الحالة فقط على الشرايين في رئتيك. يبدأ عندما يؤدي تندب الأنسجة أو مستويات الأكسجين المنخفضة إلى تضييق الأوعية الدموية الأصغر مما يحد من تدفق الدم في رئتيك. يؤدي هذا بالتالي إلى رفع الضغط في شرايين الرئة. ارتفاع ضغط الدم الرئوي مرض خطير يصبح أسوأ مع الوقت.
فشل القلب بالجانب الأيمن (قلب رئوي). تحدث هذه الحالة الخطيرة عندما يتعين على الحجرة السفلية اليمنى بقلبك (البطين الأيمن) — وهو أقل في العضلات من الأيسر — الضخ بقوة أكبر من المعتاد لنقل الدم عبر الشرايين الرئوية المسدودة. يفشل البطين الأيمن في النهاية بسبب الإجهاد الزائد. غالبًا ما يحدث هذا نتيجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
فشل الجهاز التنفسي. في المرحلة النهائية من داء الرئة الخلالي، يحدث فشل الجهاز التنفسي عندما تؤدي مستويات الأكسجين المنخفضة بشدة في الدم وارتفاع ضغط شرايين الرئة والبطين الأيمن إلى فشل القلب

اقرء المزيد