ضغط الشريان الرئوي

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي هو عبارة عن ارتفاع في ضغط الدم يؤثر على شرايين الرئة الموجودة بالجانب الأيمن من القلب. ويقود ارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى حدوث بعض الأعراض مثل ضيق التنفس والدوار وحدوث الاغماء وتورم الساقين, إلى جانب بعض الأعراض الأخرى.

ويؤدي مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى حدوث قصور ملاحظ في النشاط البدني وزيادة مخاطر ضعف عضلة القلب. كان أول من شخص مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الدكتور “إرنست رومبرج” عام 1891.

اعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

في المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي, قد لا يلاحظ أية أعراض وهذا قد يستمر أشهر أو حتى سنوات. إلا أنه مع تقدم المرض, تبدأ اعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي في الظهور. وتشمل اعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مايلي:

ضيق التنفس. حيث يحدث بشكل أساسي عند الحركة البدني, ويظهر بشكل عرضي في فترات الراحة

التعب والارهاق الدائم.

الدوار. وقد تحدث نوبات اغماء

ألم أو ضغط في الصدر.

تورم في أجزاء الجسم. حيث يحدث تورم في الكعبين أو القدمين أو الساقين وأحياناً في البطن

زرقة في الشفاة والجلد.

خفقان في القلب. حيث تحدث زيادة وعدم انتظام في ضربات القلب

انخفاض الشهية.

انواع واسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بتقسيم ارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى خمس مجموعات. وهذه المجوعات الخمس يندرج تحتها الأمراض المسببة لها.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (المجموعة الأولى)

تشمل المجموعة الأولى من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مايلي:

لا يوجد أسباب لارتفاع ضغط الشريان الرئوي

حدوث ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الوراثي

حدوث المرض بسبب تعاطي المخدرات أو التعرض لبعض السموم, مثل بعض أدوية التخسيس

حدوث ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بسبب بعض الأمراض مثل:

أمراض النسيج الضام. وهي أمراض مناعية تصيب النسيج الضام في الجسم والمنوط به الحفاظ على أعضاء الجسم كالقلب والعينين ومن أمثلة الأنسجة الضامة, الغضاريف والدهون.

الإصابة بالإيدز. أو ما يسمى مرض نقص المناعة المكتسبة.

أمراض القلب الخلقية. وهي مجموعة من الأمراض التي تصيب القلب تحدث عند ولادة الطفل.

مرض فقر الدم المنجلي. وهو أحد أنواع فقر الدم الذي يصيب كريات الدم الحمراء ويسمى أيضأً الأنيميا المنجلية أو مرض المنجلية.

مرض البلهارسيا. يحدث مرض البلهارسيا بسبب الإصاة بأحد أنواع الطفيليات. ويعتبر مرض البلهارسيا هو أهم أسباب الإصابة بارتفاع ضغط الشريان الرئوي في الكثير من أنحاء العالم.

أمراض تؤثر على الشريان الرئوي. حيث يمكن أن يحدث المرض بسبب الإصابة ببعض الأمراض التي تؤثر على الشرايين الرئوية الدقيقة.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (المجموعة الثانية)

تشمل أسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي في المجموعة الثانية كل الأمراض المؤثرة على الجزء الأيسر من القلب, وهذه الأمراض مثل:

مرض الصمام المترالي

ارتفاع ضغط الدم المزمن

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (المجموعة الثالثة)

ترتبط اسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي في المجموعة الثالثة بأمراض الرئة, وترتبط اسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي في المجموعة الثالثة بأمراض الرئة, ومن أمثلة أمراض الرئة:

مرض الانسداد الرئوي المزمن. وهو مرض يتميز بانسداد الشعب الهوائية الذي ينتج عنه قلة وصول الهواء إلى الرئتين, مسبباً خللاً في وظائف الرئة.

المرض الرئوي الخلالي. وهو يضم مجموعة من الأمراض التي تصيب النسيج الخلال الرئوي, وهي الأنسجة والفراغات حول الحويصلات الهوائية الرئوية. وإذا كان هذا المرض مزمناً, يمكن أن يؤدي إلى تليف الرئة.

وتضم المجموعة الثالثة من مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي, مشاكل التنفس أثناء النوم أو انقطاع النفس أثناء النوم.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (المجموعة الرابعة)

تضم المجموعة الرابعة من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مشاكل تجلط الدم في الرئة أو مشاكل تجلط الدم عامة.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (المجموعة الخامسة)

تضم هذه المجموعة عدد واسع من الأمراض والمشاكل الصحية المرتبطة بالمناعة التي تسبب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي, والتي يمكن أن تضم مايلي:

مرض كثرة الحمر ومرض كثرة الصفيحات.

الاضطرابات الجهازية. ومن أمثلتها, داء الساركويد (الغرناوية) أو الالتهابات الوعائية الدموية والعديد من الاضطرابات الجهازية الأخرى.

اضطرابات التمثيل الغذائي. مثل أمراض الغدة الدرقية أو مرض تخزين الجليكوجين (وهو مرض لا تستطيع فيه خلايا الجسم استخدام الجلوكوز بشكل جيد.

بعض الأمراض الأخرى. مثل الأورام التي تضغط على الشرايين الرئوية أو أمراض الكلى.

مضاعفات مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

يمكن أن يؤدي مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى بعض المضاعفات مثل:

ضعف عضلة القلب بالجانب الأيمن

تجلط الدم

اضطراب ضربات القلب

النزيف

تشخيص ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

من الصعوبة تشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي بوسائل التشخيص الأولية لأنها قد تتداخل مع بعض الاعراض الأخرى لأمراض القلب والرئة. إلا أن بعض التقنيات الحديثة مثل الرنين المغناطيسي للقلب لها القدرة على اكتشاف مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. ومن وسائل تشخيص ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مايلي:

تحاليل الدم. يمكن أن يطلب الطبيب تحاليل لبعض مركبات الدم.

الاختبارات الوراثية. قد يلجأ الطبيب إلى اجراء بعض الاختبارات الوراثية لتشخيص ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

أشعة الصدر. قد تشخص أشعة الصدر وجود تضخم في الجانب الأيمن من عضلة القلب.

الموجات الصوتية للقلب. يستخدم في هذا التشخيص الموجات الصوتية لتوليد صور للقلب. وهذه الصور توضح عمل وظائف القلب وتركيبه مثل سمكه وحجمه.

منظار الموجات الصوتية. يستخدم منظار الموجات الصوتية للقلب بواسطة ادخال انبوب عبر المرئ لاظهار صور أكثر دقة للقلب.

قسطرة عضلة القلب اليمنى. تعد قسطرة عضلة القلب اليمنى من أكثر التشخيصات دقة في فحص ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. وتتم عن طريق ادخال انبوب دقيق عبر أوعية الرقبة أو الفخذ.

اختبار وظائف الرئة. يقوم اختبار وظائف الرئة بقياس كمية الهواء التي تحتفظ بها الرئتين. حيث يستخدم انبوب يتم الشهيق والزفير من خلاله.

المسح الذري للرئة. يستخدم في اختبار المسح الذري للقلب كمية صغيرة من مادة مشعة وتصوير عضلة القلب اليمنى بكاميرات خاصة توضح تدفق الدم عبر شرايين الرئتين.

الاشعة المقطعية للقلب. تستخدم الاشعة المقطعية للقلب لاظهار صور مقطعية للرئتين والجزء الأيمن من القلب.

الرنين المغناطيسي للقلب. الرنين المغناطيسي للقلب تستخدم موجات مغناطيسية لعرض صور لتدفق الدم عبر الرئتين. ويعتبر الرنين المغناطيسي هو أحد أكثر وسائل تشخيص أمراض القلب أماناً حيث لا تستخدم أشعة ضارة أو مواد مشعة. وتطورت تقنيات الرنين المغناطيسي في الفترة الأخيرة مثل تقنية Diagnosoft التي تعطي صوراً دقيقة ويتم التشخيص في وقت قصير يبلغ ربع ساعة فقط. اضغط هنا لمعرفة مراكز الرنين المغناطيسي للقلب في مصر.

علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي 

الأدوية

الأدوية الموسعة للأوعية الدموية

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين

السيلدنافيل والتادالافيل

موانع قنوات الكالسيوم

مضادات التجلط

مدرات البول

جلسات الأوكسجين

التدخلات الجراحية

عملية القلب المفتوح

عملية نقل القلب أو الرئة