الجلطة الرئوية

تعريف

هو انسداد أحد الأوعية الدموية الرئوية الرئيسية أو أحد فروعها ، ذلك نظرا لتكون جلطة دموية فيه فتحبس الدم من المرور فتمنع التغذية الدموية مما قد يسبب تلف أو موت جزء من الرئة

الأسباب

عادة ما يحدث هذا الانسداد عندما تتكون تجلطات في أوردة الساق و تنفصل لتنتقل عبر تدفق الدم فى الشرايين لتستقر في الشرايين الرئوية مسببة انسداداً كاملاً أو جزئياً لها
و يمكن لهذه الحالة المرضية أن تحدث فى أى مرحلة عمرية إلا أن نسبة حدوثها تزداد فوق عمر الـ 26 سنة ، و تحدث كذلك فى النساء بنسبة أكبر منها عند الرجال
يعد المرضى التالى ذكرهم هم الأكثر عرضة لمثل هذه الحالة المرضية :
- المرضى من كبار السن الملازمين للفراش أو الذين يستعملون الكرسى المتحرك باستمرار بحيث أن حركتهم قليلة للغاية
- المرضى الذين يعانون من جلطة الوريدية بالساق
Deep Venous Thrombosis - المرضى ممن أجروا حديثا عمليات جراحية أو حتى عملية ولادة قيصرية و ما زالوا فى فترة الشهر الأول من النقاهة
- السيدات اللاتى يتناولن حبوب منع الحمل التى تحتوى على هرمون الاستروجين
- المرضى ذوى التاريخ المرضى المسبق بحالات الجلطات الدموية
- مرضى السرطان

الأعراض والتشخيص

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :
(1) الإحساس المفاجىء بالاختناق و صعوبة أو عدم القدرة على التنفس
(2) الإحساس بألم شديد بالصدر يزداد سوءا مع التنفس ، و يصاحبه سعال أو كحة
(3) التنفس بمعدل سريع ( اللهاث )
(4) زيادة معدل نبضات القلب ( خفقان بالقلب )
(5) قد يصاحب ذلك وجود تورم مؤلم فى الساقين

الوقاية والعلاج

(1) تعد حالات الجلطة الرئوية من الحالات الخطيرة و الطارئة التى تستدعى الذهاب فورا إلى المستشفى ( قسم الطوارئ )
(2) يكون العلاج عادة بتناول الأدوية المضادة للتخثر ( تجلط الدم ) كما يلى :
- يعطى عقار الهيبارين Heparin داخل المستشفى فى المرحلة المبكرة من العلاج
- يتم استبدال الهيبارين بــ الوارفرين Warfarin خلال الأيام الخمسة الأولى من العلاج
( قد يستمر المريض على الهيبارين و عدم التحويل إلى الوارفارين فى حالة الحمل أو فى حالة الحساسية للوارفارين )
- يستمر العلاج بالعقاقير المضادة للتخثر ( التجلط ) لمدة تتراوح ما بين 3 إلى 6 شهور فى حالة عدم وجود إصابة سابقة بجلطة رئوية ، أما فى حالة وجود تاريخ مرضى سابق لإصابة مشابهة فيستمر العلاج مدى الحياة
(3) أحياناً يتطلب علاج المريض بعض العلاجات المساندة كالأكسجين و مسكنات الآلام
(4) في الحالات الشديدة يتطلب العلاج استخدام إنزيمات انحلال التخثر ( التجلط ) لإعادة تدفق الدم مثل : إنزيم الاستريبتوكينيز Streptokinase أو إنزيم اليوروكينيز
brUrokinase

ملاحظات

تستعمل إنزيمات انحلال التخثر ( التجلط ) المذكورة أعلاه فى حال تعذر إجراء جراحة ، و من مضاعفاتها حدوث نزيف أو جلطة دماغية
فى الحالات الحادة التى يمكن أن تهدد الحياة أو فى الحالات المزمنة التى تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوى ، يكون العلاج بالتدخل الجراحى لاستئصال الخثرة الدموية ( الجلطة ) من الرئة بشكل مباشر